Orientação sobre os níveis normais de colesterol. Que valores devo adotar?

Valores de colesterol total até 200 mg/dL são, geralmente, considerados normais. Contudo, não há um valor universal adequado para todas as situações. O colesterol total inclui componentes que afetam a saúde de forma diferente, como sejam o colesterol de baixa densidade (LDL ou colesterol mau) e o colesterol de alta densidade (HDL ou colesterol bom). Para o mesmo valor de colesterol total, por exemplo, os níveis de HDL podem variar entre 30 e 80 mg/dL, indicando diferentes situações de risco. Além disto, outros fatores de risco como a idade, sexo, tabagismo e pressão arterial influenciam muito significativamente o risco cardiovascular (veja tabelas B1 e B2).

Após os 40 anos, deve-se calcular o risco de acidente cardiovascular e definir valores alvo individuais de LDL. (https://heartscore.escardio.org/Calculate/quickcalculator.aspx?model=moderate).

Repare que a partir dos 75 anos, todos são considerados de alto risco, independentemente dos valores de colesterol, pressão arterial, sexo ou tabagismo. Os valores de colesterol recomendados pela European Society of Cardiology dependem do risco individual. Geralmente, o objetivo é manter o colesterol LDL (o “mau colesterol”) o mais baixo possível, com alvos específicos para diferentes níveis de risco.

Valores alvos de colesterol LDL (mg/dL):

Risco cardiovascular baixo: < 130; Risco cardiovascular moderado: < 100; Risco cardiovascular alto: < 70; Risco cardiovascular muito alto: < 55

Nota: Este cálculo deve ser realizado pelo seu médico e aplica-se apenas a pessoas aparentemente saudáveis. Não se aplica pessoas com doença cardiovascular aterosclerótica documentada ou outras condições de alto risco, como diabetes, hipercolesterolemia familiar ou outros distúrbios lipídicos ou de pressão arterial genéticos ou raros, doença renal crónica e nas gestantes.

Ovídio Costa
Cardiologista e Professor da Faculdade de Medicina da UP